Плечелопаточный периартрит — заболевание, которое характеризуется стойкими воспалительными дегенеративными изменениями околосуставных тканей плечевого сустава, снижением функции сухожильно-связочного аппарата, образованием спаек.

Течение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает с выраженным болевым синдромом, различной степенью ограничения объема движения в суставе (мышечной контрактурой) и отличается упорным течением. Существует тесная взаимосвязь между плечелопаточным периартритом и остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Смещение межпозвонковых суставов в области шеи или запущенный остеохондроз приводят к тому, что ущемляются нервы плечевого нервного сплетения. Ущемление нервов вызывает ответный рефлекторный спазм сосудов, нарушается кровообращение, сухожилия плеча отекают и воспаляются. Надо сказать, что даже устранение причины болезни, скажем, мануальное "вправление" смещенного межпозвонкового сустава, не приводит к избавлению от плечелопаточного периартрита, ведь сухожильные волокна уже частично разрушены и воспалены. И зачастую сложнее справиться именно с плечелопаточным периартритом, чем с вызвавшим его или, наоборот, явившимся его результатом повреждением позвоночника.

Причины, вызывающие плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — явление частое, рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара. Плечелопаточный периартрит может развиваться как у лиц молодого и среднего возраста, так и у пожилых людей после подъема тяжести или неудачного падения с опорой на руку.

Причин плечелопаточного периартрита может быть множество: микротравматические повреждения при различных нагрузках, травма плечевого сустава (резкое движение, удар по передней поверхности плеча), непривычная деятельность, совершение нестандартных движений (например, побелка потолка), перегрузка давно не тренированных плечевых суставов, иммобилизация (длительная вынужденная неподвижность). Плечелопаточный периартрит также часто сопровождает такие заболевания, как ревматоидный артрит и сахарный диабет (диабетическая артропатия), заболевание периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.

Лечение плечелопаточного периартрита

Обычный комплекс мероприятий для лечения этого плечелопаточного периартрита — назначение средств нестероидной противовоспалительной терапии (аспирин, диклофенак и др.), обезболивающие новокаиновые блокады, акупунктура, пульсовая электромагнитная терапия, лечебный массаж — часто бывает недостаточен. В поисках эффективного лечения пациенты нередко безрезультатно переходят от одного врача к другому. Как правило, круг этих специалистов составляют терапевт, невропатолог, травматолог или хирург. Лечение плечелопаточного периартрита может длиться неделями и месяцами, не принося существенного облегчения.

Применяя симптоматическое лечение (снятие боли, иммобилизация), мы воздействуем лишь на верхушку айсберга — на реактивное воспаление, в то время как основной проблемой является дегенеративно-дистрофический процесс (разрушение и изменение тканей). Кроме того, длительная симптоматическая терапия плечелопаточного периартрита, особенно иммобилизация, отрицательно влияет на метаболизм ткани, усугубляя дегенеративные нарушения. При симптоматическом лечении болевые ощущения в плече сохраняются примерно у половины больных, способствуя развитию мышечной контрактуры, что в значительной мере нарушает функцию конечности и трудоспособность, вплоть до невозможности заниматься профессиональной деятельностью. При снижении или устранении физической нагрузки боли не проходят, и все попытки преодолеть болевую контрактуру тщетны. Оперативное вмешательство способствует подавлению болевого синдрома и устранению контрактуры. Однако не у всех больных хирургическое лечение плечелопаточного периартрита достигает поставленных целей. У ряда пациентов сохраняется болевой синдром с ограничением движений пораженной области.

Самым эффективным способом лечения плечелопаточного периартрита, по мнению врачей-специалистов, является метод лечебной физкультуры. В случае пассивного лечения длительность течения плечелопаточного периартрита различна: от нескольких недель до нескольких месяцев, и полное восстановление функции плечевого сустава, возращение силы, выносливости верхней конечности может происходить очень долго. Исход также различен: от полного выздоровления до полной блокировки плеча. Лечебная физкультура позволяет это преодолеть. Но пораженный сустав, в начале лечения очень слабый, быстро адаптируется к физическим нагрузкам, и метод классической ЛФК становится недостаточно эффективным. Кроме того, на начальном этапе лечения плечелопаточного периартрита болевые ощущения не позволяют выполнять даже простые движения. Возникает необходимость сначала давать больному крайне легкую нагрузку или вообще использовать пассивные движения, а на поздних этапах увеличивать интенсивность очень существенно. К сожалению, ЛФК не в состоянии достаточно эффективно решить данную проблему.

Лечение плечелопаточного периартрита методом кинезитерапии

Существует ли способ, при котором возможно, сохранив все достоинства лечебной физкультуры, избавиться от её недостатков? Решением проблемы является использование метода кинезитерапии — метода силового тренинга. При этом используются как тренажёры, так и свободные отягощения.

Кинезитерапия позволяет на начальном этапе (при невозможности активных движений) с помощью упражнений для изометрического напряжения и постизометрической релаксации уменьшить и снять болевой синдром у 95-97% больных. Кроме этого, при применении этих методов улучшается кровоснабжение поражённой области за счет чередования напряжения и расслабления, укрепляется связочный аппарат. Таким образом, пациент оказывается подготовленным к активным и пассивным упражнениям. За 12-15 сеансов до 90% больных даже самым запущенным плечелопаточным периартритом могут значительно улучшить своё состояние. Метод кинезитерапии позволяет сократить период лечения и полностью восстановить функцию пораженной области, существенно снижая риск ухудшения состояния по сравнению даже с классической ЛФК, не говоря уже о симптоматическом лечении. Применение силовых упражнений позволяет включить в работу все слои мышц — от поверхностных до глубоких ротаторов плеча, улучшить питание сустава и близлежащих областей. Используемые дополнительно в процессе лечения плечелопаточного периартрита методики криотерапии помогают ускорить процесс восстановления, уменьшая болевые ощущения, усиливая кровоток, делая связки более мягкими, пластичными.

Врач-кинезитерапевт назначит индивидуальную схему лечения с учётом и коррекцией сопутствующих заболеваний, подберёт дозированную оптимальную нагрузку, научит правильному выполнению упражнений, проконтролирует процесс восстановления.

Так как данный метод лечения способствует более быстрому и эффективному восстановлению трудоспособности, он помогает сохранить, в том числе и финансовое положение, которое часто ухудшается из-за невозможности полноценно заниматься трудовой деятельностью. Кроме того, не следует забывать о том, что правильное лечение позволит вам вновь почувствовать себя полностью здоровыми и готовыми к любой физической активности, а ведь здоровье бесценно.